Tekst: Timo Partonen, dr.med. timo.partonen@ktl.fi
Psykiatrisk klinik, Helsingfors Universitets Centralsjukhus
Stockholmsgatan 8 C, 00290 Helsingfors, Finland
LYSTERAPI
Sollyset har indflydelse på vores sundhed. Man ved, at lys virker aktiverende og opkvikkende samt mindsker følelsen af træthed. Især personer, der arbejder inden døre og i dårligt oplyste lokaler, løber en risiko for ikke at få tilstrækkeligt sollys eller klart kunstigt lys og føler sig derfor uoplagte til at arbejde. Ligeledes kan mængden af stærkt lys inden døre og ude i naturen være ringe om vinteren. Hos nogle personer kan manglen på stærkt lys føre til symptomer på depression, almindeligvis om vinteren. En alvorlig vinterdepression er en sjælden, psykisk lidelse, der primært behandles med lysterapi. Behandlingen kan foretages enten vha. solbade under sydlige himmelstrøg eller vha. stærkt kunstigt lys, der erstatter det naturlige lys på vore breddegrader, især om vinteren, hvor dagene er korte og skumringsagtige. Mindre alvorlige former for vinterdepression er derimod almindelige, og også her er symptomerne de samme: udmattelse, exceptionel søvnighed, voksende appetit, især når det gælder søde sager, og dårligt humør.
Mennesket behøver stærkt lys for at kunne tilpasse sine forskellige rytmiske aktiviteter til det tempo, der bestemmes af vort sociale ur. Uden regelmæssig veksling mellem lys og mørke begynder menneskets indre ur at gå for langsomt. Eksempler på sådanne forstyrrelser i det indre ur er forstyrrelser i sove/vågen-rytmen, exceptionel træthed forårsaget af skiftearbejde, jet-lag forårsaget af flyrejser samt muligvis vinterdepression. Ved hjælp af lysterapi kan det indre ur stilles tilbage til den rigtige tid.
Forstyrrelser i sove/vågen-rytmen kræver præcis vurdering af det passende tidspunkt for lysterapi, og det anbefales at planlægge behandlingen i samråd med den behandlende læge. Exceptionel træthed forårsaget af skiftearbejde og jet-lag forårsaget af flyrejser kan lindres effektivt med lysterapi, der overholder detaljerede, specielt udarbejdede tidsskemaer.
Ved vinterdepression skal behandlingen med stærkt lys (2.500 lux) normalt vare 1-2 timer dagligt. Ved anvendelse af stærkere lys (5.000-10.000 lux) kan behandlingstiderne forkortes. Behandlingen foregår sædvanligvis om morgenen, f.eks. mellem kl. 6 og 10, men kan alternativt foretages om eftermiddagen eller aftenen, f.eks. mellem kl. 16 og 20.
Behandlingperiodens længde bestemmes af, hvor effektivt behandlingen lindrer symptomerne på depression. Symptomerne lindres normalt betydeligt i løbet af 1-2 uger. Derefter kan behandlingen fortsættes f.eks. således, at man får lysterapi fem dage om ugen. Behandlingen kan i nogle tilfælde vare hele den mørke vinterperiode igennem, men det mest almindelige er en behandlingsperiode på 3-4 måneder. Ved en alvorlig vinterdepression er behandling med lysterapi alene ikke nødvendigvis tilstrækkeligt. I så fald er det vigtigt, at man rådfører sig med den behandlende læge om behandlingsforløbet inden behandlingen med lysterapi påbegyndes. Lysterapien anvendes i forbindelse med andre behandlingsmetoder i de tilfælde, hvor stærkt lys alene ikke er i stand til at lindre symptomerne på depression tilstrækkeligt effektivt.Lysterapi foregår f.eks. vha. et behandlingsapparat med specielle lysstofrør. Apparatet skal placeres i lokalet på en sådan måde, at det befinder sig ud for ansigtet, og at lyset fra apparatet skinner direkte på ansigtet. Det er dog ikke nødvendigt at kigge direkte ind i lyset; man skal bare rette øjnene mod det en gang imellem. Under behandlingen kan man f.eks. læse, lave hobbyarbejde el.lign. i nærheden af apparatet, idet man hele tiden holder øjnene åbne. Normalt er behandlingsapparaterne udformet således, at der opnås en tilstrækkelig effekt, når man befinder sig knapt en meter fra apparatet.
Inden påbegyndelse af lysterapi skal man sikre sig, at behandlingen kan forventes at være til nytte, og at den ikke forårsager gener. Lysterapi anbefales ikke til personer, der har en lidelse i øjets linse eller på nethinden. Disse lidelser kan være opstået internt i øjet eller være forårsaget af almene sydomme (f.eks. sukkersyge). Hvis lysterapi til trods for dette anses for påkrævet, er det nødvendigt med en undersøgelse hos en øjenlæge både før påbegyndelsen af behandlingen og senere under selve behandlingen. Personer, der tager medicin, som gør dem følsomme over for sollys, skal også være forsigtige med lysterapi.
18.1.2000